因島医師会病院への転院

地域医療連携室へご連絡・ご相談下さい。

以下の３点を用意し、ファックスでお送りください。

医師が記載する『診療情報提供書』

相談員等が記載する『転院相談票』 PDF形式  Word形式

『転院相談票』は、『診療情報提供書』と『看護サマリー』が完成している場合は、 共通する項目については記載は不要ですが、 『今後についての意向』欄には、御本人と御家族の意向をできるだけ具体的に記入して下さい。

看護師が記載する『看護サマリー』

『看護サマリー』は、退院時に記載する書類ですが、 当院の看護体制での受け入れが可能か、部屋をどうするか、 という判断基準の一つとして活用していますので、可能な限り転院相談時に送付をお願いします。

早急な転院判断が必要な場合で間に合わない場合には、 『転院相談票』及び『診療情報提供書』 で判断しますが、可能な限り早急にFaxをお願いします。

部屋の調整等の為、転院日前日までには必ずFaxをお願いします。

※不明点の確認のために、地域医療連携室から連絡させて頂く場合があります。

当院で対応可能な疾患、状態であるかを検討します。

ターミナルケア等、困難症例の場合に、当院医師が紹介元医師から電話で病状を伺う場合がありますのでご協力をお願いします。

医師間の電話でも転院決定ができなかった場合には、担当医師を含めた家族面談を行う場合がありますのでご了承ください。

紹介元（医療機関の地域連携室等）へ連絡します。

1. 紹介元（医療機関の地域連携室等）へ、転院検討結果、受入可能な日時、部屋（個室、多床室等）、等を連絡します。
2. 紹介元病院にて、当院への来院方法や時間を調整して頂き、下記までご連絡下さい。